Viagra Black

Comprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados com VIAGRA numa das faces e VGR 25 na outra. Comprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados com VIAGRA numa das faces e VGR 50 na outra. Comprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados com VIAGRA numa das faces e VGR 100 na outra. VIAGRA está indicado no tratamento de adultos do se xo masculino com disfunção erétil, definida como a incapacidade para obter ou manter uma ereção do pénis suficiente para um desempenho sexual Para que VIAGRA seja eficaz é necessário que haja e stimulação sexual. 4.2 Posologia e modo de administração A dose recomendada é de 50 mg administrada aproximadamente uma hora antes da atividade sexual. Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 A dose máxima recomendada é de 100 mg. A frequê ncia máxima de administração é de uma vez No caso de VIAGRA ser administrado com alim entos, o início da atividade pode ser atrasado em comparação com o estado de jejum (ver secção 5.2 ). Não é necessário ajuste de dose em doentes idosos ( ≥ 65 anos de idade).

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Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dos nitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico (tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos. A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores da guanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade de originar hipotensão sintomática (ver secção 4.5). Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doenças cardiovasculares graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave). VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido a neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimento esteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4). A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo que está contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50 mmHg), história recente de acidente vascular cerebr al ou enfarte do miocárdio e perturbações hereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentes apresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina).

Quais são as interações entre o Viagra e outros medicamentos?

4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ão Antes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados uma história clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciais Antes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situação cardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividade O sildenafil apresenta propriedades vasodil atadoras, de que resultaram reduções ligeiras e transitórias na pressão arterial (ver secção 5.1). Antes de prescrever sildenafil, os médicos devem considerar cuidadosamente se estes efeitos vasodila tadores, especialmente em associação com atividade sexual, poderão afetar adversamente os se us doentes com certas condições subjacentes.Os doentes com sensibilidade aumentada para os vasodil atadores incluem aqueles com obstrução ao fluxo ventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica , cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), ou aqueles com o raro síndrome de atrofia sistémica mú ltipla que se caracteriza por alterações graves do VIAGRA potencia o efeito hipotensivo dos nitratos ( ver secção 4.3). No período de pós-comercialização, e em relação tem poral com a administração de VIAGRA, foram descritos acontecimentos cardiovasculares graves, i ncluindo enfarte do miocárdio, angina instável, morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorr agia cerebrovascular, acidente isquémico A maioria de stes doentes, mas não todos, apresentavam fatores Muitos dos acontecimentos foram descritos como tendo ocorrido durante, ou pouco após, a relação sexual, tendo alguns ocorrido pouco tempo após a Não é po ssível determinar se estes acontecimentos se relacionam diretamente com estes, ou outros fatores . Os agentes para tratamento da disfunção erétil, inc luindo o sildenafil, deverão ser usados com precaução em doentes com deformações anatómicas do pénis (tais como, angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie), ou em doentes com situações que possam predispor para o priapismo (tais como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemi a). Foram notificados casos de ereções prolongadas e priapismo com sildenafil no período de pós- No caso de uma ereção que persista por mais de 4 horas, o doente deve procurar Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesões dos tecidos penianos e perda permanente de potência .

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Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétil A segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou outras terapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outros tratamentos para a disfunção erétil não formato comprimido viagra têm sido es tudadas. Foram notificados espontaneamente casos de defeitos visuais relacionados com a toma de sildenafil e de outros inibidores da PDE5 (ver secção 4.8). Fora m notificados espontaneamente e num estudo observacional casos de neuropatia ótica isquémica a nterior não artrítica, uma doença rara, relacionados com a toma de sildenafil e de outros i nibidores da PDE5 (ver secção 4.8). devem ser avisados que, caso surja qualquer defeito visual súbito, devem parar de tomar VIAGRA e consultar imediatamente um médico (ver secção 4.3). Não é aconselhada a coadministração de sildenafil e ritonavir (ver secção 4.5). As doses recomendadas em Utilização em adultos sã o adequadas para doentes com compromisso renal ligeiro a moderado (depuração da creatinina = 30-80 ml/min). Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com insuficiência renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min) deve ser tida em conside ração uma dose de 25 mg. tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (por exemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg.

tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme VIAGRA não está indicado para utilização em indivíd uos com idade inferior a 18 anos. Utilização em doentes a tomar outros medicamentos Com exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção 4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser considerad a em doentes medicados concomitantemente com inibidores do CYP3A4 (ver secção 4.5). Com o objetivo de diminuir o potencial de desenvolv imento de hipotensão viagra resultados postural, em doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, esta deverá ser estabilizada antes do início do tratamento com Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil no início do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5).

Quais as opções de pagamento disponibilizadas pela HealthExpress?

Aconselha-se precaução na associação de sildenafil a doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, uma vez que a coadministração destes dois fármacos poderá causar hipotensão sintomática em alguns indivíduos que sejam suscetíveis (ver secção 4.5). Esta situação tem uma maior probabilidade de ocorrer dentro de um período de 4 horas após a admi nistração de sildenafil. desenvolvimento de hipotensão postural, os doentes deverão estar hemodinamicamente estáveis no seu tratamento com o bloqueador alfa antes de iniciarem o tratamento com sildenafil. se a utilização da dose de 25 mg de sildenafil no i nício do tratamento (ver secção 4.2). Adicionalmente, o doente deverá ser informado sobre como proceder em caso de evidenciar sintomas Estudos com plaquetas humanas indicam que o sildena fil potencia o efeito antiagregante do Não existe informação relativa à segurança da adm inistração do sildenafil a doentes com distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica ativa.

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deve ser administrado a estes doentes após cuidados a avaliação do risco-benefício. Os comprimidos são revestidos por uma película que contém lactose. administrado a homens com problemas hereditários ra ros de intolerância à galactose, deficiência total de lactase ou malabsorção de glucose-galactose. Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, é VIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s. 4.5 Interações medicamentosas e outras formas de interação Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafil O metabolismo do sildenafil é principalmente mediad o pelas formas isomórficas do citocromo P450 (CYP), 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor).

2 – Preencher o formulário médico

Assim , os inibidores destas isoenzimas poderão reduzir a depuração do sildenafil e os indutores dessas mes mas isoenzimas podem aumentar a depuração do A análise farmacocinética populacional dos estudos clínicos mostrou uma redução da depuração do sildenafil quando coadministrado com inibidores da CYP3A4 (tais como o cetoconazol, eritromicina, Apesar de não ter sido observado qualq uer aumento na incidência dos efeitos adversos nestes doentes, quando o sildenafil é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4, deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg. A coadministração de ritonavir, inibidor das protea ses do VIH e inibidor muito potente do P450, no estado estacionário (500 mg duas vezes ao dia), com sildenafil (100 mg em dose única), resultou num aumento de 300% (4 vezes mais) da C max e de 1000% (11 vezes mais) da AUC plasmática do Os níveis plasmáticos do sildenafil apó s 24 horas eram ainda de aproximadamente 200 ng/ml, em comparação com aproximadamente 5 ng/ml, q uando o sildenafil foi administrado Tais resultados são consistentes com os efeitos acentuados do ritonavir sobre uma O sildenafil não exerceu qualquer efeito sobre a farmacocinética Com base nestes resultados de farmaco cinética, a coadministração de sildenafil com ritonavir não é aconselhada (ver secção 4.4) e em n enhuma circunstância a dose máxima de sildenafil deverá exceder 25 mg num período de 48 horas. Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1.

Como é que se toma o Viagra?

Comprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados com VIAGRA numa das faces e VGR 25 na outra. Comprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados com VIAGRA numa das faces e VGR 50 na outra. Comprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados com VIAGRA numa das faces e VGR 100 na outra. VIAGRA está indicado no tratamento de adultos do se xo masculino com disfunção erétil, definida como a incapacidade para obter ou manter uma ereção do pénis suficiente para um desempenho sexual Para que VIAGRA seja eficaz é necessário que haja e stimulação sexual. 4.2 Posologia e modo de administração A dose recomendada é de 50 mg administrada aproximadamente uma hora antes da atividade sexual.

8. Posso comprar Viagra Black em Portugal sem receita médica?

Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 A dose máxima recomendada é de 100 mg. A frequê ncia máxima de administração é de uma vez No caso de VIAGRA ser administrado com alim entos, o início da atividade pode ser atrasado em comparação com o estado de jejum (ver secção 5.2 ). Não é necessário ajuste de dose em doentes idosos ( ≥ 65 anos de idade). As doses recomendadas em Utilização em adultos sã o adequadas para doentes com compromisso renal ligeiro a moderado (depuração da creatinina = 30-80 ml/min). Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com insuficiência renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min) deve ser tida em conside ração uma dose de 25 mg.

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tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (por exemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme VIAGRA não está indicado para utilização em indivíd uos com idade inferior a 18 anos. Utilização em doentes a tomar outros medicamentos Com exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção 4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser considerad a em doentes medicados concomitantemente com inibidores do CYP3A4 (ver secção 4.5). Com o objetivo de diminuir o potencial de desenvolv imento de hipotensão viagra resultados postural, em doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, esta deverá ser estabilizada antes do início do tratamento com Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil no início do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5). Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1. Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dos nitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico (tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos. A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores da guanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade de originar hipotensão sintomática (ver secção 4.5).

• Não se recomenda a compra de Viagra em sites não autorizados ou em mercados paralelos, pois os produtos podem ser falsificados ou contaminados.
• Os medicamentos falsificados podem conter doses incorretas, substâncias tóxicas ou ausência total de princípio ativo, representando um risco grave para a saúde.
• A venda de medicamentos sujeitos a receita médica fora das farmácias é crime em Portugal, punível com multa e pena de prisão.
• As autoridades portuguesas, como a ASAE e o Infarmed, fiscalizam a venda ilegal de medicamentos em Lisboa e noutras cidades.
• Os turistas em Lisboa que necessitem de sildenafil devem dirigir-se a uma farmácia com receita do seu país de origem, sujeita a validação pelo farmacêutico.
• As receitas médicas de outros países da União Europeia podem ser aceites em farmácias portuguesas, desde que contenham os elementos obrigatórios.
• Em caso de efeitos adversos graves, deve contactar-se o 112 ou dirigir-se à urgência hospitalar mais próxima em Lisboa.
• O Infarmed disponibiliza um sistema de notificação de reações adversas a medicamentos, acessível online a partir de Portugal.

Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doenças cardiovasculares graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave). VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido a neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimento esteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4). A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo que está contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50 mmHg), história recente de acidente vascular cerebr al ou enfarte do miocárdio e perturbações hereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentes apresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina). 4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ão Antes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados uma história clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciais Antes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situação cardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividade O sildenafil apresenta propriedades vasodil atadoras, de que resultaram reduções ligeiras e transitórias na pressão arterial (ver secção 5.1). Antes de prescrever sildenafil, os médicos devem considerar cuidadosamente se estes efeitos vasodila tadores, especialmente em associação com atividade sexual, poderão afetar adversamente os se us doentes com certas condições subjacentes.Os doentes com sensibilidade aumentada para os vasodil atadores incluem aqueles com obstrução ao fluxo ventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica , cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), ou aqueles com o raro síndrome de atrofia sistémica mú ltipla que se caracteriza por alterações graves do VIAGRA potencia o efeito hipotensivo dos nitratos ( ver secção 4.3). No período de pós-comercialização, e em relação tem poral com a administração de VIAGRA, foram descritos acontecimentos cardiovasculares graves, i ncluindo enfarte do miocárdio, angina instável, morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorr agia cerebrovascular, acidente isquémico A maioria de stes doentes, mas não todos, apresentavam fatores Muitos dos acontecimentos foram descritos como tendo ocorrido durante, ou pouco após, a relação sexual, tendo alguns ocorrido pouco tempo após a Não é po ssível determinar se estes acontecimentos se relacionam diretamente com estes, ou outros fatores .

• A disfunção erétil pode ser um sinal precoce de doença cardiovascular, pelo que uma avaliação médica completa é recomendada antes do tratamento.
• Em Lisboa, o rastreio de fatores de risco como diabetes, hipertensão e colesterol elevado pode ser feito em centros de saúde ou clínicas privadas.
• O tabagismo, o sedentarismo e a obesidade são fatores de risco modificáveis que agravam a disfunção erétil e podem reduzir a resposta ao sildenafil.
• A prática regular de exercício físico e uma alimentação equilibrada podem melhorar a função erétil e potenciar o efeito do medicamento.
• O stress, a ansiedade e a depressão são causas frequentes de disfunção erétil em homens jovens em Lisboa, podendo exigir acompanhamento psicológico.
• Os problemas de relacionamento e a falta de comunicação com o parceiro podem interferir na resposta ao tratamento farmacológico.
• Em alguns casos, a disfunção erétil tem origem hormonal, como níveis baixos de testosterona, exigindo avaliação endocrinológica.
• Os médicos em Lisboa podem solicitar análises ao sangue, incluindo perfil lipídico, glicémia e testosterona, antes de prescrever sildenafil.

Os agentes para tratamento da disfunção erétil, inc luindo o sildenafil, deverão ser usados com precaução em doentes com deformações anatómicas do pénis (tais como, angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie), ou em doentes com situações que possam predispor para o priapismo (tais como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemi a). Foram notificados casos de ereções prolongadas e priapismo com sildenafil no período de pós- No caso de uma ereção que persista por mais de 4 horas, o doente deve procurar Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesões dos tecidos penianos e perda permanente de potência . Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétil A segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou outras terapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outros tratamentos para a disfunção erétil não formato comprimido viagra têm sido es tudadas. Foram notificados espontaneamente casos de defeitos visuais relacionados com a toma de sildenafil e de outros inibidores da PDE5 (ver secção 4.8). Fora m notificados espontaneamente e num estudo observacional casos de neuropatia ótica isquémica a nterior não artrítica, uma doença rara, relacionados com a toma de sildenafil e de outros i nibidores da PDE5 (ver secção 4.8).

devem ser avisados que, caso surja qualquer defeito visual súbito, devem parar de tomar VIAGRA e consultar imediatamente um médico (ver secção 4.3).

Informação Legal

Não é aconselhada a coadministração de sildenafil e ritonavir (ver secção 4.5).

Preço do Viagra em Portugal

Setembro é o regresso à rotina

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Aconselha-se precaução na associação de sildenafil a doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, uma vez que a coadministração destes dois fármacos poderá causar hipotensão sintomática em alguns indivíduos que sejam suscetíveis (ver secção 4.5).

• As farmácias de serviço permanente em Lisboa, identificadas pela cruz verde iluminada, permitem adquirir medicamentos fora do horário normal.
• O site do Infarmed disponibiliza a lista atualizada de medicamentos contendo sildenafil autorizados em Portugal.
• Algumas farmácias lisboetas oferecem aconselhamento farmacêutico privado sobre disfunção erétil, mediante marcação prévia.
• Os hospitais públicos de Lisboa, como o Hospital de Santa Maria ou o São José, dispõem de consultas de urologia para tratar a disfunção erétil.
• O cartão de cidadão ou passaporte é necessário para levantar medicamentos sujeitos a receita médica em qualquer farmácia portuguesa.
• As receitas eletrónicas em Portugal têm validade de 30 dias para medicamentos não renováveis e podem ser usadas em qualquer farmácia do país.
• Alguns seguros de saúde privados em Portugal comparticipam parcialmente o custo de medicamentos para a disfunção erétil, mas a comparticipação do SNS é limitada.
• É possível consultar o preço de referência do sildenafil genérico no portal do Infarmed antes de se deslocar à farmácia.

Esta situação tem uma maior probabilidade de ocorrer dentro de um período de 4 horas após a admi nistração de sildenafil. desenvolvimento de hipotensão postural, os doentes deverão estar hemodinamicamente estáveis no seu tratamento com o bloqueador alfa antes de iniciarem o tratamento com sildenafil.

• As consultas de urologia no Serviço Nacional de Saúde em Lisboa podem ter tempos de espera longos, pelo que muitos doentes optam por consultas privadas.
• O preço de uma consulta de urologia privada em Lisboa varia entre 70 e 120 euros, dependendo da clínica e do especialista.
• Algumas clínicas em Lisboa oferecem consultas de telemedicina para a disfunção erétil, permitindo a emissão de receita eletrónica sem deslocação.
• Os médicos de família nos centros de saúde de Lisboa podem prescrever sildenafil após avaliação clínica, sem necessidade de referenciação para urologia.
• O estigma associado à disfunção erétil leva muitos homens em Lisboa a adiar a procura de ajuda médica, agravando o problema de base.
• As farmácias portuguesas garantem a confidencialidade na dispensa de medicamentos para a disfunção erétil, sem exposição pública do doente.
• Em Lisboa, a literacia em saúde sexual masculina tem vindo a aumentar, com mais homens a procurar informação fidedigna junto de profissionais de saúde.
• O uso recreativo de sildenafil por homens sem disfunção erétil é desaconselhado e pode mascarar problemas de saúde subjacentes.

se a utilização da dose de 25 mg de sildenafil no i nício do tratamento (ver secção 4.2). Adicionalmente, o doente deverá ser informado sobre como proceder em caso de evidenciar sintomas Estudos com plaquetas humanas indicam que o sildena fil potencia o efeito antiagregante do Não existe informação relativa à segurança da adm inistração do sildenafil a doentes com distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica ativa. deve ser administrado a estes doentes após cuidados a avaliação do risco-benefício. Os comprimidos são revestidos por uma película que contém lactose. administrado a homens com problemas hereditários ra ros de intolerância à galactose, deficiência total de lactase ou malabsorção de glucose-galactose.

Testemunhos de Clientes Satisfeitos em Portugal

Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, é VIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s.

Porquê nós

4.5 Interações medicamentosas e outras formas de interação Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafil O metabolismo do sildenafil é principalmente mediad o pelas formas isomórficas do citocromo P450 (CYP), 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor). Assim , os inibidores destas isoenzimas poderão reduzir a depuração do sildenafil e os indutores dessas mes mas isoenzimas podem aumentar a depuração do A análise farmacocinética populacional dos estudos clínicos mostrou uma redução da depuração do sildenafil quando coadministrado com inibidores da CYP3A4 (tais como o cetoconazol, eritromicina, Apesar de não ter sido observado qualq uer aumento na incidência dos efeitos adversos nestes doentes, quando o sildenafil é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4, deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg. A coadministração de ritonavir, inibidor das protea ses do VIH e inibidor muito potente do P450, no estado estacionário (500 mg duas vezes ao dia), com sildenafil (100 mg em dose única), resultou num aumento de 300% (4 vezes mais) da C max e de 1000% (11 vezes mais) da AUC plasmática do Os níveis plasmáticos do sildenafil apó s 24 horas eram ainda de aproximadamente 200 ng/ml, em comparação com aproximadamente 5 ng/ml, q uando o sildenafil foi administrado Tais resultados são consistentes com os efeitos acentuados do ritonavir sobre uma O sildenafil não exerceu qualquer efeito sobre a farmacocinética Com base nestes resultados de farmaco cinética, a coadministração de sildenafil com ritonavir não é aconselhada (ver secção 4.4) e em n enhuma circunstância a dose máxima de sildenafil deverá exceder 25 mg num período de 48 horas.