Dr. med. dent. Reza Masoumi
Zahn Vital Clínica Thun am Berntor
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Sildenafil pode causar dependência psicológica ou física

Sildenafil > sildenafil serve esse medicamento


Após a administração de doses orais de 80 mg, três vezes ao dia, observaram-se

População Precaução Dose recomendada Monitorização
Idosos (>65 anos) Depuração reduzida Dose inicial de 25 mg Avaliar tolerância
Insuficiência renal grave Excreção diminuída 25 mg Função renal
Insuficiência hepática grave Metabolismo reduzido Não recomendado Alternativa terapêutica
Doentes com anemia falciforme Risco de priapismo Usar com cautela Vigilância apertada

aumentos nos níveis plasmáticos do sildenafila ligeiramente maiores do que os proporcionais às doses administradas.

Possíveis efeitos colaterais

O sildenafil foi descoberto pela Pfizer em 1989 durante a investigação de um tratamento para a angina. [5] Em 1998 foi aprovada a sua comercialização nos Estados Unidos e na União Europeia. [6][7][2][5][8] Em 2021 foi o 157.º medicamento mais receitado nos Estados Unidos, com mais de 3 milhões de prespcrições. [9][10] Está disponível como medicamento genérico. [11][12] No Reino Unido está disponível em venda livre.

3. Qual o tempo de duração do citrato de sildenafila?

A sildenafila é usada principalmente para o tratamento da disfunção erétil. Ao atuar como um inibidor do PDE-5, permite que o GMPc seja mantido mais tempo em circulação (substância responsável pelo relaxamento dos músculos do pénis), o que leva a um maior aporte de sangue e consequentemente à ereção. Assim como para disfunção erétil, o citrato de sildenafila também é eficiente na doença rara chamada hipertensão arterial pulmonar (HAP ou PAH). Ele relaxa a parede arterial, levando a uma menor resistência arterial pulmonar e pressão. Desta forma ele reduz o trabalho em excesso do ventrículo direito do coração e melhora os sintomas da falência cardíaca do lado direito.

7. O que acontece se eu tomar a sildenafila e não precisar?

Como o PDE-5 é primariamente distribuído no músculo liso das paredes arteriais dos pulmões e pênis, a sildenafila age seletivamente em ambas as áreas sem induzir vasodilatação em outras áreas do corpo. A Pfizer submeteu para o FDA um registro adicional para a sildenafila, e este foi aprovado para esta indicação em junho de 2005. O nome da preparação é chamada de Revatio, para evitar confusão com o nome Viagra, e os comprimidos de 20 miligramas são brancos e redondos. Desta forma, a sildenafila tornou-se uma opção além das terapias baseadas em bosentana e prostaciclina utilizadas para esta condição. Em um estudo duplo-cego de 2005, o Dr. Quando se administra o sildenafila juntamente com alimentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se

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um atraso médio de 60 minutos no tmax e uma diminuição média de 29% na Cmax.

  • O sildenafil actua inibindo a enzima PDE5, o que aumenta o fluxo sanguíneo para o pénis durante a estimulação sexual.
  • A sua biodisponibilidade é reduzida quando tomado com alimentos, especialmente refeições ricas em gordura.
  • O efeito do medicamento pode durar até quatro horas, embora a duração varie de pessoa para pessoa.
  • É metabolizado no fígado e eliminado principalmente pelas fezes.

Contudo, a extensão da absorção não é significativamente afectada (redução de 11% na AUC).

Quando procurar avaliação médica por disfunção erétil

A ereção do pênis devido ao uso de sildenafila no caso de não haver indicação médica pode ocorrer se houver estimulação sexual do membro genital, caso isso não aconteça, é improvável que haja uma ereção. O álcool não é uma contraindicação absoluta durante o uso do citrato de sildenafila, porém, por ser um depressor do sistema nervoso central, pode dificultar a ereção e as relações sexuais, perdendo o efeito para o qual foi destinado.D esta forma, não é recomendado combinar o consumo de álcool com o citrato de sildenafila. Além disso, o uso de sildenafila com álcool pode potencializar o efeito colateral de redução da pressão arterial e aumentar o risco de efeitos colaterais, sendo recomendado evitar consumir bebidas alcoólicas. Sildenafil ou sildenafila, comercializado sob a marca Viagra, entre outras, é um medicamento usado no tratamento da disfunção erétil e da hipertensão pulmonar. [1][2] Por vezes, é também usado de forma off label no tratamento de determinados sintomas da síndrome de Raynaud secundária.

Efeitos colaterais graves

[3] Não é claro se é eficaz no tratamento de disfunção sexual em mulheres. [2] Pode ser administrado por via oral, por injeção intravenosa ou por via sublingual. [2][4] Quando administrado por via oral, geralmente começa a produzir efeito nos primeiros vinte minutos e tem a duração de cerca de duas horas. Entre os efeitos secundários mais comuns estão dores de cabeça, azia e rubor na pele. [2] Em pessoas com doenças cardiovasculares é recomendada precaução.

1. Posso tomar 2 comprimidos de citrato de sildenafila?

[2] Os efeitos secundários graves são raros e incluem problemas na visão, perda auditiva e ereção prolongada que pode causar lesões no pénis. [2] O sildenafil não deve ser administrado em pessoas que tomem nitratos como a nitroglicerina, uma vez que isso pode resultar numa diminuição grave da pressão arterial. O sildenafil atua ao bloquear a ação da fosfodiesterase 5 (PDE5), uma enzima que regula a corrente sanguínea no pénis. [2] O medicamento requer excitação sexual para atuar, uma vez que por si só não consegue causar ou aumentar a excitação. [2] Além do pénis, o sildenafil também causa dilatação dos vasos sanguíneos dos pulmões. Distribuição: O volume de distribuição médio no estado estacionário (Vd) para o sildenafila

O que é sildenafil e para que serve

Assim como todas as drogas prescritas, a dosagem adequada está descrita na receita médica. A dose de sildenafila é de 25 mg, 50 ou 100 mg e é tomada por via oral cerca de 30 minutos a 1 hora antes da relação sexual, podendo os seus efeitos durar até 4-5 horas. Nota: Não deve exceder a toma de 100 mg diários correndo o risco de sobredosagem e consequentes efeitos físicos. Geralmente é recomendado iniciar com uma dosagem de 50 mg e depois diminuir ou aumentar a dosagem conforme o apropriado. A marca Viagra de sildenafila geralmente possui uma cobertura rígida em sua pílula o que torna difícil de cortá-la ao meio, mesmo com um cortador de pílulas.

Sildenafila para hipertensão pulmonar

Pílulas de Viagra são azuis e possuem uma forma losangular com as palavras "Pfizer" em um dos lados, e "VGR xx" (xx referindo-se ao número "25", "50" ou "100", a dose da pílula em miligramas) do outro. Sildenafila é um inibidor selectivo da PDE-5, específico do cGMP no corpo cavernoso e, por isso, inibe a degradação do cGMP sem afetar o cAMP. Estudos que examinaram o mecanismo de erecção do pênis demonstraram que, durante a estimulação sexual, o NO é libertado das terminações nervosas do pênis. Isto leva a aumentos dos níveis de cGMP no corpo cavernoso do músculo liso, o qual é responsável pelos mecanismos vasculares relacionados com a erecção. A PDE-5, que está abundantemente presente no corpo cavernoso, diminui os níveis de cGMP gerados antes da estimulação sexual.

2. Citrato de sildenafila quanto tempo para fazer efeito?

O sildenafila, inibindo a PDE-5, previne esta diminuição e, assim, aumenta a indução da resposta erétil. Os inibidores da PDE não estimulam a produção de nucleótidos cíclicos, embora os níveis de cGMP nos tecidos apenas aumentem depois de uma activação fisiológica da guanidilciclase. As concentrações plasmáticas máximas observadas são atingidas em 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum. A biodisponibilidade oral absoluta média é de 41% (entre 25 e 63%). Após a administração oral de doses de sildenafila em três tomas diárias, a AUC e a Cmax aumentam em proporção com a dose administrada dentro do intervalo de doses de 20–40 mg. é de 105 l, o que é demonstrativo da sua distribuição nos tecidos.

Para que serve

Roland Fries e seus colegas relataram que a sildenafila diminui a frequência dos ataques do fenômeno de Raynaud, reduzindo sua duração por aproximadamente 50%, mais que quadruplicando a velocidade média do sangue capilar. Se a erecção durar mais de 4 horas contínuas, pode surgir priapismo – uma condição dolorosa que, sem tratamento médico imediato, pode levar a danos irreversíveis. Torna mais provável o enfarte do miocárdio e o AVC. Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafila: o metabolismo do sildenafila é principalmente mediado pelas isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor) do citocromo P450 (CYP). Assim, os inibidores destas isoenzimas podem reduzir a depuração do sildenafila, e os indutores destas mesmas isoenzimas podem aumentar a depuração do sildenafila.

6. O que fazer se surgirem efeitos colaterais?

Não existem dados relativos à interacção do sildenafila com os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipiridamol. A sildenafila aumenta o efeito hipotensor dos nitratos, como o nitrato de amilo e a nitroglicerina usados no tratamento da doença cardíaca. Quando administrado junto com medicamentos que contém óxido nítrico, nitritos e nitratos orgânicos, como a nitroglicerina (trinitrato de glicerina), nitroprussiato de sódio, nitrito de amila[16] Em homens para os quais a relação sexual não é recomendável devido aos fatores de risco cardiovascular Insuficiência hepática severa (função do fígado diminuída) Pessoas que sofreram um AVC recentemente ou ataque cardíaco Desordens retinais degenerativas hereditárias (incluindo desordens genéticas das fosfodiesterases retinais) Parte do processo fisiológico da ereção envolve o sistema nervoso parassimpático causando a liberação de óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso do pênis. O NO se liga aos receptores da enzima guanilato ciclase o que resulta em níveis aumentados de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), induzindo a musculatura lisa do corpo cavernoso ao relaxamento (causando vasodilatação), resultando num sildenafil 50 mg comprar online influxo maior de sangue, que é a causa da ereção. O sildenafila é um potente inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE5), que é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso do pênis.

Sildenafila para disfunção erétil

A estrutura molecular do sildenafila é semelhante à do GMPc e atua como um agente competitivo de ligação da PDE5 no corpo cavernoso, resultando em mais GMPc disponível e, graças à vasodilatação que o GMPc disponível gera, ereções melhores. Sem o estímulo sexual, e conseqüentemente deficiência da ativação do sistema NO/GMPc, o sildenafila não causa ereção. Outros medicamentos que funcionam através deste mesmo mecanismo incluem a tadalafila (Cialis®), a vardenafila (Levitra®) e a avanafila (Spedra®). O sildenafila é metabolizada pelas enzimas hepáticas (do fígado) e excretada pelo fígado e rins. Se administrada em conjunto com uma refeição de alta taxa de gordura, pode haver um atraso na absorção do sildenafila e o efeito máximo pode ser ligeiramente reduzido, já que a concentração no plasma sanguíneo será diminuída. Após doses orais de 20 mg em três tomas diárias, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafila no estado estacionário aproxima-se de 113 ng/ml.

Dosagem Forma farmacêutica Nome comercial comum Indicação principal Tomar com alimentos?
25 mg Comprimido revestido Viagra Disfunção erétil Não necessário
50 mg Comprimido revestido Viagra Disfunção erétil Não necessário
100 mg Comprimido revestido Viagra Disfunção erétil Não necessário
20 mg Comprimido revestido Revatio Hipertensão arterial pulmonar Não necessário

O sildenafila e o seu principal metabolito em circulação, o

  • O sildenafil não é indicado para mulheres, embora tenha sido estudado para o tratamento da disfunção sexual feminina, sem resultados conclusivos.
  • Não está aprovado para uso em adolescentes ou crianças, exceto em casos específicos de hipertensão arterial pulmonar.
  • Em homens com diabetes, o sildenafil pode ser menos eficaz devido a danos nos nervos ou vasos sanguíneos.
  • O stress, a ansiedade e a depressão podem influenciar a resposta ao tratamento.

N-desmetil, apresentam uma ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 96%.

  • O sildenafil está disponível em comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg para a disfunção eréctil.
  • A dose inicial recomendada é geralmente de 50 mg, ajustada conforme a resposta e a tolerância.
  • Em doentes idosos ou com problemas renais ou hepáticos, a dose inicial deve ser mais baixa, como 25 mg.
  • A dose máxima recomendada é de 100 mg por dia.

A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do fármaco.

Parâmetro Valor típico Unidade Observação
Início de ação 30–60 minutos Pode demorar mais com refeição rica em gordura
Tempo até concentração máxima 0,5–2 horas Mediana de 60 minutos em jejum
Semi-vida de eliminação 3–5 horas Em idosos pode ser superior
Duração do efeito 4–6 horas Efeito máximo na primeira hora
Metabolismo Hepático — Via CYP3A4 e CYP2C9

 

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