
Istnieją ograniczone dane dotyczące stosowania tadalafilu u kobiet w ciąży.
Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania pojedynczych dawek produktu Cialis u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C w skali Child-Pugh). W przypadku decyzji o zastosowaniu produktu Cialis u pacjenta, lekarz przepisujący lek powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Priapizm i anatomiczne zniekształcenia członka Należy poinformować pacjentów, że należy natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską w przypadku, gdy erekcja utrzymuje się przez 4 godziny lub dłużej. Cialis należy stosować ostrożnie u pacjentów z anatomicznymi zniekształceniami członka (np. wygięcie, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego), lub u pacjentów ze schorzeniami mogącymi predysponować do wystąpienia priapizmu (np.
niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka). Należy zachować ostrożność przepisując Cialis pacjentom stosującym silne inhibitory CYP3A4 (rytonawir, sakwinawir, ketokonazol, itrakonazol i erytromycynę), ponieważ podczas jednoczesnego stosowania tych produktów leczniczych obserwowano zwiększoną ekspozycję (AUC) na tadalafil. Cialis i inne metody leczenia zaburzeń erekcji Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności jednoczesnego stosowania produktu Cialis z innymi inhibitorami PDE5 lub innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji. Pacjentów należy poinformować, by nie stosowali produktu Cialis w takich połączeniach. Pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego produktu leczniczego. Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu
na przebieg ciąży, rozwój zarodka/płodu, przebieg porodu lub rozwój pourodzeniowy.
W celu zachowania ostrożności, należy unikać stosowania produktu Cialis podczas ciąży.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Cialis Original | 20mg | 120 + 8 tabletek | 497.29€ 473.61€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 10 tabletek | 39.03€ 37.17€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 180 + 8 tabletek | 236.88€ 225.60€ | |
| Cialis Original | 20mg | 92 + 4 tabletki | 377.99€ 359.99€ | |
| Cialis Professional | 40mg | 20 tabletek | 110.24€ 104.99€ | |
| Cialis Generika | 5mg | 20 tabletek | 41.99€ 39.99€ | |
| Cialis Professional | 20mg | 270 + 6 tabletek | 623.07€ 593.40€ | |
| Cialis Generika | 2.5mg | 120 + 6 tabletek | 128.93€ 122.79€ | |
| Cialis Original | 20mg | 8 tabletek | 61.70€ 58.76€ | |
| Cialis Generika | 40mg | 20 tabletek | 59.47€ 56.64€ | |
| Cialis Generika | 20mg | 20 tabletek | 54.72€ 52.11€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 120 + 6 tabletek | 178.49€ 169.99€ | |
| Cialis Super Active | 20mg | 180 + 20 tabletek | 521.59€ 496.75€ | |
| Cialis Generika | 2.5mg | 60 + 4 tabletki | 83.43€ 79.46€ | |
| Cialis Generika | 40mg | 90 + 6 tabletek | 171.35€ 163.19€ | |
| Cialis Super Active | 20mg | 120 + 16 tabletek | 382.15€ 363.95€ | |
| Cialis Generika | 60mg | 30 + 2 tabletki | 85.33€ 81.27€ |
Na podstawie dostępnych danych farmakodynamicznych/toksykologicznych dotyczących zwierząt stwierdzono przenikanie tadalafilu do mleka.
Po wprowadzeniu leku do obrotu i (lub) w badaniach klinicznych zgłaszano ciężkie działania niepożądane ze strony układu krążenia, takie jak: zawał mięśnia sercowego, nagłe zgony sercowe, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, udar, przemijające napady niedokrwienne (ang. transient ischemic attacks, TIA), bóle w klatce piersiowej, kołatanie serca i częstoskurcz. Większość pacjentów, u których wystąpiły cialis 5 mg tabletki powlekane 28 szt te działania, była obciążona czynnikami ryzyka chorób układu krążenia. Nie jest jednak możliwe ustalenie w sposób jednoznaczny, czy zgłaszane działania były związane bezpośrednio z tymi czynnikami ryzyka, produktem Cialis, aktywnością seksualną lub połączeniem tych i innych czynników. Dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania tadalafilu i doksazosyny.
W związku z przyjmowaniem produktu Cialis i innych inhibitorów PDE5 zgłaszano zaburzenia widzenia i przypadki nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION). Analizy danych z badań obserwacyjnych wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia ostrej nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego u mężczyzn z zaburzeniami erekcji po zastosowaniu tadalafilu lub innych inhibitorów PDE5. Ze względu, że może to być istotne dla wszystkich pacjentów przyjmujących tadalafil, pacjentowi należy zalecić, aby w przypadku wystąpienia nagłych zaburzeń widzenia przerwał przyjmowanie produktu Cialis i niezwłocznie skonsultował się z lekarzem. Zgłaszano przypadki nagłej utraty słuchu po zastosowaniu tadalafilu. Chociaż w niektórych przypadkach występowały inne czynniki ryzyka (takie jak wiek, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i utrata słuchu w przeszłości), pacjentów należy poinformować, aby przerwali stosowanie tadalafilu i natychmiast zasięgnęli porady lekarskiej w przypadku nagłego pogorszenia lub utraty słuchu. Nie można wykluczyć zagrożenia dla karmionego piersią dziecka.
| Nazwa handlowa | Substancja czynna | Główny mechanizm działania | Kategoria terapeutyczna |
|---|---|---|---|
| Cialis | Tadalafil | Inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) | Lek na zaburzenia erekcji |
| Adcirca | Tadalafil | Inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) | Lek na nadciśnienie płucne |
| Cialis Daily | Tadalafil | Ciągłe hamowanie PDE5 | Lek na zaburzenia erekcji (długotrwałe) |
Produktu Cialis nie należy stosować podczas karmienia piersią.
Stosowanie tadalafilu jest przeciwwskazane w następujących, nie włączonych do badań klinicznych, grupach pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego: pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 90 dni przebyli zawał mięśnia sercowego, pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 90 dni przebyli zawał mięśnia sercowego, pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub z bólami dławicowymi podczas stosunków płciowych, pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub z bólami dławicowymi podczas stosunków płciowych, pacjenci, u których w ciągu ostatnich 6 miesięcy występowała niewydolność serca co najmniej 2 stopnia według klasyfikacji NYHA (New York Heart Association), - pacjenci z niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, pacjenci, u których w ciągu ostatnich 6 miesięcy występowała niewydolność serca co najmniej 2 stopnia według klasyfikacji NYHA (New York Heart Association), - pacjenci z niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 6 miesięcy przebyli udar. pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 6 miesięcy przebyli udar. Produkt CIALIS jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (ang. non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) niezależnie od tego, czy miało to związek, czy nie miało związku z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor PDE5. Jednoczesne stosowanie inhibitorów PDE5, w tym tadalafilu, i leków pobudzających cyklazę guanylową, takich jak riocyguat, jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego.
Przed zastosowaniem leczenia farmakologicznego należy przeprowadzić wywiad chorobowy i wykonać badania fizykalne, aby rozpoznać u pacjenta zaburzenie erekcji i określić jego potencjalne przyczyny. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia zaburzeń erekcji, lekarz powinien ocenić stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ponieważ istnieje pewien stopień ryzyka wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną. Tadalafil ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i powoduje łagodne i przemijające obniżenie ciśnienia krwi, i może w ten sposób nasilać działanie hipotensyjne azotanów. Ocena zaburzeń erekcji powinna obejmować określenie ich potencjalnych zasadniczych przyczyn i po dokładnej ocenie medycznej, ustalenie odpowiedniego leczenia. Nie wiadomo, czy Cialis jest skuteczny u pacjentów po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy lub po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów. Działania obserwowane u psów mogą wskazywać na zaburzenia płodności. Dwa późniejsze badania wykazały, że takie działanie jest mało prawdopodobne
| Proces fizjologiczny | Rola cGMP | Rola PDE5 | Działanie Tadalafilu |
|---|---|---|---|
| Pobudzenie seksualne | Uwalnianie tlenku azotu (NO) i wzrost cGMP | Rozkłada cGMP, hamując erekcję | Blokuje PDE5, chroniąc cGMP |
| Relaksacja mięśni gładkich | cGMP powoduje rozkurcz mięśni | Przerywa sygnał rozkurczowy | Wzmacnia i przedłuża sygnał rozkurczowy |
| Napływ krwi do ciał jamistych | Rozkurcz tętnicy pozwala na napływ | Hamuje napływ krwi | Umożliwia silny napływ krwi |
u ludzi, ale obserwowano zmniejszenie stężenia plemników u niektórych mężczyzn.
| Przeciwwskazanie / Grupa ryzyka | Powód | Zalecenie |
|---|---|---|
| Stosowanie z azotanami (np. nitrogliceryna) | Ryzyko groźnego spadku ciśnienia krwi | Bezwzględnie przeciwwskazane |
| Czynna choroba niedokrwienna serca (dławica) | Aktywność seksualna stanowi obciążenie | Bezwzględnie przeciwwskazane w niestabilnej chorobie |
| Czynna choroba wrzodowa | Może nasilać krwawienie | Stosować z ostrożnością |
| Wiek powyżej 75 lat, ciężkie zaburzenia wątroby/nerek | Zmieniona farmakokinetyka, większe ryzyko działań niepożądanych | Rozważyć niższą dawkę początkową (np. 5 mg doraźnie) |
Cialis wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Tadalafil 10 mg i 20 mg jest przeznaczony do stosowania przed planowaną aktywnością seksualną. U pacjentów, którzy przewidują częste stosowanie produktu Cialis (tzn. co najmniej dwa razy na tydzień), można rozważyć zastosowanie najmniejszej dawki produktu CIALIS w schemacie raz na dobę, zgodnie z wyborem pacjenta i oceną lekarza. U tych pacjentów zalecaną dawką jest 5 mg raz na dobę, przyjmowane codziennie o tej samej porze. W zależności od tolerancji produktu leczniczego przez pacjenta dawkę można zmniejszyć do 2,5 mg raz na dobę.
Należy okresowo oceniać celowość stałego przyjmowania produktu leczniczego w schemacie raz na dobę. U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowanie dawkowania. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawkowania. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg. Nie zaleca się stosowania tadalafilu w schemacie raz na dobę u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek . Pomimo, że w badaniach klinicznych częstość zgłaszanych przypadków zawrotów głowy w grupie stosującej placebo i w grupie pacjentów
Zalecaną dawką produktu Cialis jest 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną, niezależnie od posiłków. Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania produktu Cialis u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Child-Pugh). Nie przeprowadzono badań dotyczących przyjmowania tadalafilu w schemacie raz na dobę u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, dlatego lekarz przepisujący lek powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Nie jest konieczne dostosowanie dawkowania u pacjentów chorych na cukrzycę. Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
W badaniach klinicznych wykazano, że tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów. Uważa się, że jest to wynikiem skojarzonego działania azotanów i tadalafilu na szlak tlenek azotu/cGMP. Dlatego stosowanie produktu Cialis jest przeciwwskazane u pacjentów zażywających organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci. Nie wolno stosować produktu Cialis u mężczyzn z chorobami serca, u których nie jest wskazana aktywność seksualna. Lekarze powinni rozważyć potencjalne ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. otrzymujących tadalafil była podobna, pacjenci powinni poznać swoją reakcję na Cialis, zanim przystąpią do prowadzenia samochodu lub obsługiwania maszyn.
Aby doszło do wzwodu, niezbędna jest odpowiednia stymulacja seksualna, w tym gra wstępna. Jakie są możliwe skutki uboczne leku Cialis? Czy można łączyć lek na erekcję Cialis z alkoholem? Jakie są wskazania do stosowania tabletek Cialis? Jak uzyskać receptę na Cialis na potencję?
Jaki jest czas działania Cialisu na potencję? Jak wygląda konsultacja on-line, po której można uzyskać e-receptę na Cialis? Lek Cialis 5 mg, jest przeznaczony dla dorosłych mężczyzn z zaburzeniami erekcji. Zwykle zalecaną dawką jest 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną, niezależnie od posiłków. Lek można zażyć przynajmniej 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną.